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Reabilitação com Próteses Removíveis em Paciente com Síndrome da Combinação

Introdução:

A possibilidade de perder todos os dentes da boca é um fato negativo na vida das pessoas. Aspectos funcionais, estéticos e psicológicos envolvem este momento triste na vida de grande parte da população brasileira. As próteses totais constituem uma modalidade de tratamento devolvendolhes função mastigatória, estabilidade muscular, articular e estética. Quando o paciente apresenta como desdentado total ou parcial anterior superior e associados a este quadro presença de dentes anteriores inferiores (Síndrome de Kelly) o processo de reabsorção óssea da pré maxila é bastante acentuado e deve ser rapidamente diagnosticado e tratado. As características clínicas da Síndrome da Combinação são: reabsorção óssea da pré-maxila, hiperplasia papilar do palato, extrusão dos dentes anteriores inferiores, reabsorção óssea nos extremos livres mandibulares, aumento das tuberosidades. identificar estas alterações é importante para o cirurgião-dentista determinar um planejamento protético eficiente e viabilizar a reabilitação funcional do paciente. Nem sempre as manifestações clínicas ocorrem simultaneamente, uma vez que a perda dos dentes pode ocorrer em tempos diferentes e tratamentos restauradores e reabilitadores podem ser realizados em diferentes épocas da vida do paciente. As modalidades de tratamento são inúmeras: confecção de prótese total superior e prótese parcial removível inferior, instalação de implantes osseointegrados para confecção de overdentures maxilares e mandibulares, prótese parcial fixa implanto suportada (protocolo de Branemark).

Proposição:

Este trabalho tem por objetivo demonstrar, por meio de um caso clínico, a sequência clínica de reabilitação com prótese total superior e prótese parcial removível inferior em um paciente com características clínicas da Síndrome da Combinação (Síndrome de Kelly).

Relato do Caso Clínico:

Paciente 46 anos de idade, gênero feminino, procurou por atendimento clínico solicitando a reabilitação funcional e estética. Inicialmente, realizou-se um exame clínico e radiográfico, avaliando-se aspectos de saúde bucal relativos à função mastigatória, dentes remanescentes e aspectos faciais (DVR, DVO e EFL). Foram observadas algumas características da Síndrome da Combinação. Sugeriu-se à paciente a confecção de uma nova prótese total superior e uma prótese parcial removível inferior. Todas as etapas relativas ao tratamento estão demonstradas nas figuras de 01 a 15 em anexo.

1- Etapas de Moldagem Anatômica dos arcos superior e inferior
2- Planejamento e Preparo dos nichos para PPR inferior.
3- Moldagem Funcional da PT superior com Variotime® Medium Flow e Variotime® Light Flow (Kulzer).
4- Planos de Orientação e registros oclusais com DVO e RC restabelecidas.
5- Montagem e Prova Estética dos Dentes Classic® (Kulzer).
6- Suporte Labial Adicional com Silicone de Adição Variotime® Monophase (Kulzer).
7- Acrilização, Ajustes Oclusais e Proservação.

Material Utilizado:

• Variotime® Monophase
• Variotime® Medium Flow
• Variotime® Light Flow
• Dentes Classic®

Autores:

• Frederico dos Reis Goyatá*
Especialista, Mestre e Doutor em Prótese. Professor Adjunto II de Clínica Integrada da Faculdade
de Odontologia da Universidade Federal de Alfenas – Alfenas-MG.
• Leandro Tolomelli
Especialista em Endodontia e Implantodontia, Mestre em Prótese.
• Leandro da Silva Daniel
Especialista em Prótese e Implantodontia. Mestrando em Prótese.

Fotos do caso:

  • fig._1- Aspecto Clínico Inicial
  • fig._2 - Aspecto Clínico Inicial
  • fig._3-_reabsorção_na_pr_Maxila Anterior e Hiperplasia Tecidual
  • fig._4-_molde_do_arco_inferior
  • fig._5-_modelo_em_close_up_dos_nichos_para_PPR
  • fig._6-_modelo_anatômico_e_moldeira_individual
  • fig._7-_corre_o_de_bordo_da_moldeira_com_silicona_de_adi_o_monophase
  • fig._8- Moldagem funcional com silicone de adição Variotime Light Flow e Variotime Medium Flow
  • fig._9_-_infraestrutura_da_PPR
  • fig._10-_prova_clínica_da_infraestrtura_da_PPR
  • fig._11-_prova_dos_dentes_-_classic
  • fig._12-_moldagem_funcional_da_ppr_inferior_-_t_cnica_de_boca_fechada
  • fig._13-_sele_o_de_cor_da_gengiva
  • fig._14- Aspecto Clínico Final

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