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Recuperação de guias de oclusão com facetas em resina composta

Paciente jovem, MM, 23 anos, com histórico de dor intensa nos dentes 26 e 27, inclusive com tratamento endodôntico realizado, embora não apresentasse cárie, ou seja, os dentes estavam íntegros.

No exame clínico, constatei que a paciente tinha problemas oclusais, não apresentava guias anterior e de lateralidade, e apresentava interferências nos dentes posteriores. Foi realizada a moldagem com silicone de adição Variotime® e montagem em articulador semi-ajustável para enceramento diagnóstico, estético e funcional.

No planejamento, optou-se por fazer as facetas pela técnica indireta, em modelo de gesso, para recuperação das guias de oclusão. Não foram realizados desgastes dentais, ou seja, o trabalho foi todo feito sem preparos dos dentes e as facetas foram cimentadas com a técnica da resina termo modificada.

Descrição das etapas do tratamento com facetas em resina composta

Seguem abaixo as etapas dos procedimentos operatórios adotados no tratamento deste caso clínico:

  • Foram realizadas as moldagens e montagem em articulador semi-ajustável (ASA). Em seguida foi feito o enceramento diagnóstico.
  •  Ensaio restaurador.
  • Seleção de cor – usando botões de resina.
  • Confecção das facetas em modelo de gesso, construídas individualmente:

– Inicialmente, com a concha lingual definindo o comprimento, e estratificação com resinas Charisma® Diamond de dentina, esmalte e cores de efeito.

– Foi realizado o acabamento e polimento com o Kit de pontas Charisma® EasyShine Polishing kit.

– Posteriormente, foi feita a prova seca em boca.

  • Preparos das facetas após a prova seca:

– Limpeza com ácido fosfórico GLUMA® Etch 35 Gel, lavagem e secagem e aplicação de adesivo universal GLUMA® Bond Universal.

– Cimentação com resina termo modificado a 68°C – Charisma® Diamond A1

  • Preparo da boca:

– Profilaxia com solução de clorexidine, condicionamento ácido, aplicação do sistema adesivo GLUMA® Bond Universal.

– Finalmente, foi realizado o acabamento e polimento das facetas instaladas em boca.

Fotos do caso:

Fig. 01: Caso clínico inicial.
Fig. 02: Seleção da cor.
Fig. 03: Teste da cor aplicando a resina sobre o dente.
Fig. 04: Moldagem para confecção do modelo de trabalho com Variotime® Easy Putty e Medium Flow
Fig. 05: Montagem em articulador e enceramento de diagnóstico.
Fig. 06: Modelos de trabalho. O da esquerda com o enceramento de diagnóstico e o da direita devidamente isolado.
Fig. 07: Variotime® Easy Putty para confecção da muralha de silicone e produção do mock-up.
Fig. 08: Prova do mock-up em boca para avaliação e possíveis ajustes.
Fig. 09: Colocação da muralha de silicone sobre o modelo.
Fig. 10: Teste de função e fonética.
Fig. 11: Sequência das resinas utilizadas na estratificação das facetas.
Fig. 12: Início da estratificação da palatina e incisal com a Venus T1.
Fig. 13: Estratificação da camada de dentina com a Charisma® Diamond OL Opaca light.
Fig. 14: Estratificação do esmalte vestibular com a Charisma® Diamond A1.
Fig. 15: Etapa de acabamento da faceta com Charisma® EasyShine.
Fig. 16: Polimento da faceta com Charisma® EasyShine
Fig. 17: Avaliação da espessura da faceta.
Fig. 18A: Reprodução da mesma sequência nos dentes adjacentes.
Fig. 18B: Reprodução da mesma sequeência nos dentes adjacentes.
Fig. 19: Facetas finalizadas sobre o modelo.
Fig. 20: Prova seca em boca.
Fig. 21: Condicionamento com ácido fosfórico GLUMA® Ecth;35.
Fig. 22: Aplicação do sistema adesivo GLUMA® Bond Universal nas facetas e nos dentes.
Fig. 23: Cimentação com resina termo modificada Charisma® Diamond B1.
Fig. 24: Facetas sendo posicionadas e cimentadas.
Fig. 25: Facetas imediatamente cimentadas após remoção de excessos e acabamento.
Fig. 26: Caso Clínico finalizado.

Conclusão

O caso está sob acompanhamento, com as facetas perfeitamente adaptadas, devolvendo a função e a estética à paciente, que não apresenta mais dores. Acesse a página inicial do blog da Kulzer e confira mais conteúdos como este!

Materiais Utilizados:

• Charisma® Diamond

• GLUMA® Bond Universal

• Charisma® EasyShine

Autor:

• Prof. Paulo Tomio Minami

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