Restauração direta e indireta: reabilitação oral com HeraCeram®

Fraturas frequentemente ocorrem nos dentes anteriores superiores, e quando se deparam com casos de fraturas extensas, os profissionais dentários têm à disposição duas abordagens valiosas: restauração direta e indireta.

Na reabilitação de coroas totais, destaca-se o uso do material HeraCeram®, abrangendo aspectos funcionais e estéticos. Em algumas situações, é recomendável considerar a associação com uma restauração de resina composta nos dentes adjacentes.

Essa abordagem visa não apenas melhorar a estética, mas também otimizar a função do sorriso, resultando em um tratamento globalmente bem-sucedido.

Neste artigo, vamos relatar a aplicação de uma técnica específica que envolve o uso de uma coroa para o incisivo central superior e a restauração com resina composta do dente homólogo, proporcionando assim uma abordagem completa para a reabilitação bucal.

Relato de Caso: restauração direta e indireta em paciente feminina de 42 Anos

Uma paciente do gênero feminino, com 42 anos, sofreu uma fratura no incisivo central e demonstrou insatisfação em relação à restauração, a qual frequentemente apresentava manchas e fraturas. Procedeu-se da seguinte forma:

Coleta de histórico e exame clínicos: Inicialmente, realizou-se a coleta de histórico e exame clínicos. Posteriormente, o exame radiográfico para avaliação.
Remodelação com Charisma® Diamond e Isolamento do Campo Operatório: Devido à diferença de largura entre os dois dentes centrais, procedeu-se à remodelação utilizando a Charisma® Diamond no dente 21. Em seguida, realizou-se o isolamento absoluto do campo operatório por meio do dique de borracha.
Aplicação de Adesivo e Construção da Coroa: Para dar continuidade, o sistema adesivo GLUMA® Bond5 foi aplicado conforme as instruções do fabricante. A construção da concha ou muralha palatina foi realizada utilizando resina para esmalte na tonalidade A1 da Charisma® Diamond. Posteriormente, foram adicionados incrementos de resina na cor OL.
Abordagem Estética: Continuando com a abordagem estética, na área vestibular, foi decidido aplicar uma resina de maior translucidez. Essa escolha teve como objetivo destacar não apenas a nuance, mas também realçar a translucidez da borda incisal (CL), contribuindo para um resultado final natural e harmonioso.
Polimerização e Moldagem: Cada um dos incrementos foi polimerizado seguindo as instruções do fabricante. Após a etapa de acabamento e polimento, a moldagem foi executada utilizando silicone de reação por adição Variotime®.
Cimentação da Coroa: Em seguida, procedeu-se à aplicação da cerâmica de recobrimento HeraCeram® Zirkonia 750, juntamente com a aplicação dos pigmentos do mesmo sistema. Depois, efetuou-se a cimentação da coroa por meio de um cimento fotopolimerizável.

Finalização e avaliação do resultado

Na etapa final, houve o ajuste incisal utilizando fitas de carbono. Os resultados finais das restaurações são visíveis nas Figuras 5 e 6, proporcionando uma avaliação completa.

Fig.1: Aspecto inicial do sorriso. Observar a diferença de largura entre os incisivos centrais e manchamento da resina do incisivo central direito.

Fig. 2: Pormenor dos dentes anteriores superiores

Fig.3: Preparo finalizado para moldagem com Variotime após remodelação do 21 com Charisma® Diamond.

Fig. 4: Coroa de HeraCeram®.

Fig. 5: Pormenor final.

Fig. 6: Sorriso final frontal e lateral, notar harmonia da coroa com o tecido gengival e a naturalidade da incisal acompanhando o contorno do lábio inferior

Fig. 6-B: Sorriso final lateral, harmonia de cor e contorno, proporcionada pela restauração adesiva direta no incisivo lateral.

Conclusão

Por fim, a coroa com HeraCeram® Zirkonia 750 e a resina composta Charisma® Diamond atenderam as expectativas, pois são materiais que apresentam aspectos biológicos, funcionais e estéticos satisfatórios que auxiliam na restauração direta e indireta em casos diversos.

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Referências:

Aldegheishem A, Ioannidis G, Att W, Petridis H. Success and Survival of Various Types of All-Ceramic Single Crowns: A Critical Review and Analysis of Studies with a Mean Follow-Up of 5 Years or Longer.Int J Prosthodont. 2017 Mar/Apr;30(2):168-81.
2. Andreasen JO, Andreasen FM. Traumatismo dentário: solu-ções clínicas. 2a ed. São Paulo: Editora Panamericana; 1991.
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4. Mondelli, J. Estética e cosmética em clínica integrada restau-radora. 1ed. São Paulo: Editora Santos; 2003.
5. Romero MF, Austin Grant J, Todd M. Restoration of a large class IV fracture using direct composite resin: A clinical re-port.J Prosthet Dent. 2017 Apr;3(17):30140-3